DERMATITE ASSOCIADA À INCONTINÊNCIA – DAI
Definição
O dano causado pela DAI na pele é caracterizado por hiperemia, edema, ardor, prurido, dor e escoriações, e pode ser acometido por infecções oportunistas.
AVALIAÇÃO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO DA DAI
“Instrumento de Avaliação dos Fatores de Risco para o Desenvolvimento da DAI – Perineal Assessment Too”
Menor risco – score 4; Maior risco – score 12.
Fonte: BRANDÃO et al., 2018.
3 | 2 | 1 | |
|---|---|---|---|
Intensidade
do irritante:
Tipo de consistência do irritante.
| Fezes líquidas com ou sem urina. | Fezes amolecidas/pastosas com ou sem urina. | Fezes e/ou urina formadas.
|
Duração do irritante:
Tempo de exposição da pele ao irritante.
| Troca de lençol ou fralda ao menos a cada 2 horas.
| Troca de lençol ou fralda ao menos a cada 4 horas.
| Troca de lençol ou fralda ao menos a cada 8 horas.
|
Condição da
pele perineal:
Integridade da pele.
| Desnudada/com erosão com ou sem dermatite.
| Eritema/dermatite com ou sem candidíase.
| Íntegra e sem alteração de coloração.
|
Fatores contribuintes (diarreia):
Albumina sérica baixa, uso de antibióticos, cateteres de alimentação ou infecção por clostridium difficile e outros.
| Três ou
mais fatores contribuintes.
| Dois fatores contribuintes.
| Nenhum ou um fator contribuinte.
|
Classificação da DAI
Ghent Global IAD Categorization Tool (GLOBIAD)
Categoria 1
Caracterizada pela presença de hiperemia sem perda da integridade
da pele. É uma área localizada de pele íntegra, porém com hiperemia persistente, associada à exposição à umidade, podendo apresentar vários tons de rubor. É comum pacientes com pele mais escura apresentarem a área afetada mais pálida ou mais escura ou púrpura.
1A
Eritema persistente sem sinais clínicos de infecção.
1B
Eritema persistente com sinais clínicos de infecção, como descamação esbranquiçada da pele (sugestiva de infecção fúngica) ou lesões satélites, assim como pústulas na margem da lesão, sugestivas de infecção fúngica por Candida albicans.
Prevenção
de Dai
- Limpeza eficaz;
- Uso de barreira protetora;
- Controle da umidade (troca de fralda);
- Educação para os cuidados.
Categoria 2
Caracterizada pela presença de hiperemia e perdas da integridade cutânea. É uma perda parcial da espessura dérmica, manifestada por lesão superficial, que pode ser resultante do rompimento de flictenas ou da desnudação ou erosão da pele. As margens da pele perilesional frequentemente estão maceradas, com uma coloração branco-amarelada.
2A
Perdas da integridade cutânea sem sinais de infecção.
2B
Perdas da integridade cutânea com sinais de infecção, como descamação branca da pele (sugestiva de infecção fúngica), ou lesões satélites, tecido desvitalizado úmido (amarelo, castanho ou acinzentado), aparência verde dentro do leito da ferida, (sugestiva de infecção bacteriana), aumento no volume de exsudato ou exsudato de aspecto purulento.
Tratamento
da DAI
- Limpeza eficaz (evitando fricção excessiva do local);
- Uso de barreira protetora;
- Manutenção adequada da umidade (troca de fralda, dispositivos para desvio de fezes e urina, desvio do trânsito intestinal);
- Promoção da hidratação;
- Tratamento das lesões e infecções instaladas: antifúngico e antibiótico quando necessário.
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