05

pilares da prevenção da Úlcera nos Pés em Pessoas com Diabetes

1

Identificar o pé em risco

  • Histórico;
  • Avaliação dermatológica;
  • Sintomas neuropáticos;
  • Avaliação vascular;
  • Testes de avaliação neurológica;
  • Percepção de pressão: monofilamento de 10g;
  • Percepção de vibração: diapasão de 128Hz;
  • Teste de toque leve.

2

Inspecionar e examinar regularmente o pé em risco

  • Avaliar os pés com o paciente deitado e em pé;
  • Verificar o conhecimento de cuidados com os pés;
  • Observar se há má higiene dos pés: corte inadequado de unhas, pés sujos, infecção fúngica superficial e meias sujas;
  • Avaliar limitações físicas que podem dificultar o autocuidado com os pés;
  • Verificar se há deformidades nos pés.

3

Educar o paciente, a família e os profissionais de saúde

Identificar se a pessoa consegue avaliar os pés ou precisa de auxílio;

Orientar inspeção diária de toda a superfície dos pés, incluindo entre os dedos;

Observar temperatura alterada ou desenvolvimento de bolha, corte, arranhão ou úlcera.

4

Garantir o uso rotineiro de calçados adequados

IWGDF 0- Podem selecionar calçados apropriados prontos para uso;

IWGDF 1-3: Devem ter cuidado extra, principalmente quando há deformidades nos pés ou história de úlcera ou amputação anterior.

5

Tratar fatores de risco para úlcera

Retire qualquer fator de risco, como:

Calos

(devem ser removidos);

Infecções fúngicas

(tratar).

Bolhas

(proteger ou drenar);

Unhas encravadas ou espessas

(tratar);

Sistema de Estratificação de Risco IWGDF e a correspondente frequência de triagem do pé

Categoria
Risco de
Úlceração
Características
Frequência
0
Muito baixo.
Sem PSP
e Sem DAP.
1x/ano.
1
Baixo.
PSP ou DAP.
1x a cada
6-12 meses.
2
Moderado.
PSP + DAP, ou
PSP ou DAP +
deformidade no pé.
1x a cada
3-6 meses.
3
Alto.
PSP ou DAP e
um ou mais dos
seguintes:
Histórico de
úlcera no pé;
Uma amputação de
MI (menor ou maior);
DRET (doença renal
em estágio terminal).
1x a cada
1-3 meses.
Categoria
Risco de
Úlceração
Características
Frequência
0
Muito baixo.
Sem PSP
e Sem DAP.
1x/ano.
1
Baixo.
PSP ou DAP.
1x a cada
6-12 meses.
2
Moderado.
PSP + DAP, ou
PSP ou DAP +
deformidade no pé.
1x a cada
3-6 meses.
3
Alto.
PSP ou DAP e
um ou mais dos
seguintes:
Histórico de
úlcera no pé;
Uma amputação de
MI (menor ou maior);
DRET (doença renal
em estágio terminal).
1x a cada
1-3 meses.

PSP: perda de sensibilidade protetora
DAP: doença arterial periférica
DRET: doença renal em estágio terminal

PSP: perda de sensibilidade protetora

DAP: doença arterial periférica

DRET: doença renal em estágio terminal

Materiais Complementares

Guidelines on the prevention of foot ulcers in persons with diabetes

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Neuropatia Periférica por Diabetes: Prevenção de Complicações

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All IWGDF Guidelines (2023 update)

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