TIME
Utilize abaixo os materiais
complementares.
complementares.
T - TECIDO
Granulação sadio. | Vermelho vivo; brilhante; aspecto
granuloso; firme. |
Granulação não sadio. | Vermelho escurecido; rosa pálido;
friável; hipergranulação. |
Necrose de liquefação/esfacelos | Tecido desvitalizado liquefativo;
espesso; viscoso ou mucoide aderido
ao leito; coloração esverdeada,
amarelada e/ou esbranquiçada. |
Necrose de coagulação | Tecido desvitalizado; consistência
endurecida; fortemente aderida ao
leito e às bordas da ferida; coloração
varia entre acinzentada,
amarronzada e preta. |
Granulação sadio. | Vermelho vivo; brilhante; aspecto
granuloso; firme. |
Granulação não sadio. | Vermelho escurecido; rosa pálido;
friável; hipergranulação. |
Necrose de liquefação/esfacelos | Tecido desvitalizado liquefativo;
espesso; viscoso ou mucoide aderido
ao leito; coloração esverdeada,
amarelada e/ou esbranquiçada. |
Necrose de coagulação | Tecido desvitalizado; consistência
endurecida; fortemente aderida ao
leito e às bordas da ferida; coloração
varia entre acinzentada,
amarronzada e preta. |
I - INFECÇÃO/
INFLAMAÇÃO
Sinais Clássicos:
calor, dor,edema, purulência, eritema e febre.
calor, dor,edema, purulência, eritema e febre.
Sinais Secundários:
Cicatrização tardia; tecido de granulação friável, ausente, anormal ou descolorido; ponte de tecido epitelial; odor fétido; drenagem serosa aumentada; aumento da dor no local da ferida; colapso da ferida ( feridas satélites e aumento do tamanho da ferida).
Cicatrização tardia; tecido de granulação friável, ausente, anormal ou descolorido; ponte de tecido epitelial; odor fétido; drenagem serosa aumentada; aumento da dor no local da ferida; colapso da ferida ( feridas satélites e aumento do tamanho da ferida).
Manejo do BIOFILME
Checklist infecções superficiais/ local | Checklist infecções profundas |
|---|---|
U – Tecido inviável | L – Tamanho maior |
P – Dor | O – Tecido ósseo |
P – Atraso na cicatrização | W – Calor local |
E – Exsudato | E – Edema |
R – Odor | R – Vermelhidão peribordas |
M - GERENCIAMENTO DA UMIDADE
TIPO | COR | CONSISTÊNCIA |
|---|---|---|
Seroso | Transparente/
amarelo claro | Aquoso |
Serossanguinolento | Róseo/
vermelho claro | Aquoso |
Sanguinolento | Vermelho | Espesso |
Purulento | Amarelo/marrom/ esverdeado | Espesso |
Seropurulento | Amarelo | Leitoso |
Hemopurulento | Vermelho | Espesso |
TIPO | COR | CONSISTÊNCIA |
|---|---|---|
Seroso | Transparente/
amarelo claro | Aquoso |
Serossanguinolento | Róseo/
vermelho claro | Aquoso |
Sanguinolento | Vermelho | Espesso |
Purulento | Amarelo/marrom/ esverdeado | Espesso |
Seropurulento | Amarelo | Leitoso |
Hemopurulento | Vermelho | Espesso |
Odor
Ausente; característico; fétido; pútrido.
Quantidade
Ausente; pequena; moderada; grande.
E - BORDAS
Saudável | Não Saudável |
|---|---|
Nivelada com o leito; aderida ao
leito; sinais de epitelização. | Desnivelada; hiperqueratose;
maceração; epíbole; não aderida
descolamento. |
Saudável | Não Saudável |
|---|---|
Nivelada com o leito; aderida ao
leito; sinais de epitelização. | Desnivelada; hiperqueratose;
maceração; epíbole; não aderida
descolamento. |
Materiais complementares
Strategies to reduce practice variation in wound assessment and management: The T.I.M.E. Clinical Decision Support Tool
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